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orviax et diabete

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une cardiopathie ischémique, un anévrisme de l’aorte abdominale ou un antécédent d’accident vasculaire cérébral
on recherche des antécédents abdomino-pelviens comme une chirurgie, une irradiation ou un traumatisme
il faut rechercher une affection neurologique : maladie de parkinson, sclérose en plaques, épilepsie, démence ou séquelles de traumatisme médullaire
une endocrinopathie peut parfois être mise en cause comme un déficit en testostérone lié à l’âge, une dysthyroïdie ou une maladie d’addison
une affection hématologique peut entraîner la de comme la drépanocytose, la thalassémie et l’hémochromatose
des troubles du sommeil peuvent contribuer à la de comme le syndrome d’apnée du sommeil et l’insomnie
enfin une iatrogénie médicamenteuse est souvent à l’origine de la de : antidépresseurs, neuroleptiques, bêtabloquants non sélectifs, antihypertenseurs (antialdostérone et diurétiques thiazidiques), inhibiteurs de la 5-α réductase et antiandrogènes
des antécédents d’addiction à l’alcool ou à la drogue peuvent occasionner une de
il faut également penser aux antécédents de troubles psychiatriques et à un syndrome dépressif
il faut être capable d’identifier une anxiété de performance sexuelle et tracer des événements de vie négatifs (chômage, décès, infertilité, divorce) ou positifs (naissance, promotion, nouvelle rencontre) dans les 6 mois avant l’apparition des troubles
l’examen des organes génitaux externes est un préalable indispensable en appréciant la taille et la consistance des testiculeset en examinant le pénis (maladie de lapeyronie, courbure congénitale, épispadias, hypospadias, fibrose corps caverneux [séquelle de priapisme], pénis enfoui)
le toucher rectal à la recherche d’une hypertrophie prostatique ou d’un cancer de la prostate est effectué après 50 ans, ou à partir de 45 ans en cas d’antécédents familiaux
d’un point de vue général, il faut rechercher une gynécomastie et apprécier la pilosité du patient
il est indispensable avec la prise de la tension artérielle, des pouls périphériques, une auscultation cardiaque à la recherche d’un souffle et la mesure du périmètre abdominal
il comporte un examen des réflexes ostéo-tendineux et cutanéo-plantaires, une exploration de la sensibilité des membres inférieurs, et la recherche d’une anesthésie en selle
en cas d’hypotestostéronémie, il faut obtenir confirmation par un deuxième dosage espacé de quelques semaines
il faut doser la lh pour rechercher l’origine centrale ou périphérique et la prolactinémie
un test pharmacologique par injection intracaverneuse est utile si les inhibiteurs de pde5 sont inefficaces ou en cas d’anérection
il consiste en une injection intracaverneuse directe de pge1 dans le tissu érectile afin d’évaluer sa qualité et la réponse vasculaire
c’est un test préthérapeutique réalisé dans le cadre de l’apprentissage d’auto-injections par le patient
un bilan minimum initial est recommandé avec interrogatoire et examen physique et dosages d’une glycémie à jeun et un bilan lipidique
rechercher les comorbidités et les facteurs de risque cardiovasculaire
l’importance de la composante psychologique doit être évaluée (anxiété de performance) (tableau 9
la prise en charge de la dysfonction érectile en médecine générale est proposée dans la figure 9
l’information se doit d’être claire, loyale et appropriée à propos notamment de la physiologie de l’érection, du mécanisme des pannes, du mécanisme de l’anxiété de performance, de la prévalence de la de
une évolution de la sexualité avec l’âge est une réalité qu’il faut expliquer au patient, tout en adoptant une attitude de réassurance et de dédramatisation
il faut demander au patient de perdre du poids en cas de surpoids
il faut l’inciter à faire un sevrage tabagique et à lutter contre les addictions et contre la sédentarité
il faut rechercher une imputabilité extrinsèque en parcourant la notice du médicament, les recommandations de la has et en assurant une revue de littérature et d’internet
il faut établir une imputabilité intrinsèque en établissant un rapport chronologique entre la mise en place du traitement et l’installation de la de
en cas de traitement antihypertenseur, les deux classes le plus souvent incriminées sont les bêtabloquants et lesdiurétiques
si le patient est coronarien ou diabétique, il faut toujours demander un avis cardiologique
il existe une intrication possible des troubles sexuels induits par le syndrome dépressif lui-même et le traitement antidépresseur
ne pas hésiter à demander un avis psychiatrique obligatoire avant toute modification de traitement
il s’agit du traitement de référence en première intention
ils facilitent, lors d’une stimulation sexuelle, la myorelaxation intracaverneuse et donc la qualité et la durée du remplissage des corps érectiles à l’origine de l’érection
quatre molécules dont une est génériquée sont actuellement disponibles, non remboursées par la sécurité sociale :
le prix

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