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infectieuse très contagieuse
l’incidence moyenne de la varicelle symptomatique en france est de 600 000 à 700 000 cas par an
la grande majorité des cas (90 %) survient entre 1 an et 14 ans, avec un maximum entre 5 et 9 ans
chez l’enfant immunocompétent, l’infection est généralement bénigne
chez l’adulte, même immunocompétent, la varicelle peut avoir de graves complications et peut même être mortelle
chez les patients immunodéprimés, les varicelles sont graves et plus fréquentes
le zona est une pathologie fréquente qui touche particulièrement les personnes à l’âge adulte et est rare dans l’enfance
l’incidence annuelle est évaluée à environ 250 000 cas
l’incidence du zona augmente après 50 ans
le virus varicelle–zona est très contagieux et se répand facilement
une personne contaminée pourra en infecter 10 à 12 autres
la varicelle est transmissible 1 à 2 jours avant l’apparition de l’éruption cutanée et environ 3 à 4 jours après l’éruption, jusqu’à ce que toutes les vésicules soient recouvertes de croûtes
il n’y a pas de transmission en tant que telle du zona, puisque c’est une réinfection endogène
cependant les patients qui en sont atteints peuvent transmettre le virus vz aux personnes réceptives
par conséquent, il n’y a donc pas d’épidémie de zona, mais, même si cela est rare, un zona peut être à l’origine d’une épidémie de varicelle
la varicelle se transmet d’une personne à l’autre, par contact direct avec le virus
l’infection se transmet à partir du liquide des vésicules : des virions, petites particules virales, très infectieux sont produits dans les vésicules cutanées des patients et sont à l’origine de la grande contagiosité du virus
dès le stade des croûtes, la contagiosité cesse
le virus se transmet également à partir des sécrétions respiratoires des personnes atteintes de la varicelle (toux, éternuements, contact avec la salive…)
l’infection peut aussi se transmettre in utero par le passage du virus via le placenta durant une infection varicelleuse chez la mère : on parle d’une transmission transplacentaire
la varicelle est immunisante
cependant le virus reste à l’état latent, c’est-à-dire qu’il persiste « silencieusement » dans l’organisme, au niveau des ganglions sensitifs des nerfs crâniens et rachidiens
la forme classique
la varicelle correspond à la primo-infection par le virus vz
la période d’incubation, c’est-à-dire la période séparant l’entrée du virus dans l’organisme et l’apparition des premiers symptômes de la maladie, est de 10 à 21 jours
la moyenne est de 14 jours
l’incubation est dite silencieuse, c’est-à-dire asymptomatique
suite à la période d’incubation, a lieu la période d’invasion
cette phase pré-éruptive est marquée par une fièvre modérée
l’éruption qui marque la phase d’état, comporte :
les complications de la varicelle
des complications de la varicelle peuvent être observées même chez des patients immunocompétents :
les recommandations de traitement différent selon la gravité de la varicelle et le terrain
dans tous les cas, une visite chez un professionnel de santé est nécessaire
pour la forme bénigne chez un sujet immunocompétent, il est recommandé un traitement symptomatique, notamment :
l’éviction des collectivités (écoles, centres de loisirs, etc
) est à discuter, au cas par cas : la fréquentation de la collectivité n’est pas souhaitable à la phase aiguë de la maladie
l’antibiothérapie est indiquée, par voie orale, en cas de surinfection cutanée
pour les formes graves, par exemple très extensives ou avec une atteinte viscérale (atteinte neurologique, pneumopathies, etc
), ou chez les patients à risques de complications (nouveau-né, femme enceinte, nourrisson de mois de 1 an, adulte immunocompétent – au cas par cas – ou sujet immunodéprimé), le professionnel de santé pourra notamment préconisé :
la prévention
a l’exception de la vaccination, aucune contre-mesure n’est susceptible de limiter la propagation de la varicelle ou la fréquence du zona dans une communauté réceptive (oms)
le vaccin contre la varicelle est un vaccin vivant atténué
il est contre-indiqué chez la femme enceinte et chez l’adulte gravement immunodéprimé
l’intérêt du vaccin est de prévenir les risques de complications liées aux formes graves de la maladie
le vaccin est donc recommandé pour :
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