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sur les peaux blanches) apparaissent initialement
elles vont vite se recouvrir de vésicules en gouttes de rosée, qui dans les trois jours vont se dessécher et former une croûte
il peut rester des lésions hypopigmentées transitoires, ou des cicatrices
généralement, ces lésions apparaissent en premier sur le cuir chevelu, puis sur le thorax et les muqueuses, ensuite sur les membres, avec respect des régions palmo-plantaires, et enfin au visage
les différentes séries de lésions décalées dans le temps font que coexistent les différents types de lésions sur tout le corps
l’importance de l’éruption est très variable d’un individu à l’autre
les autres symptômes peuvent inclure : difficulté à s’alimenter en raison des vésicules qui se forment parfois dans la bouche, fortes démangeaisons (prurit) et toux importante dans certains cas
des symptômes similaires à ceux de la grippe peuvent s’y associer : céphalées, douleur abdominale et sensation générale de fatigue[ 8]et parfois même une conjonctivite
il est le plus souvent clinique devant l’aspect de l’éruption et la notion d’un contact dans les deux semaines qui précèdent avec un autre malade
À titre exceptionnel, le diagnostic peut être confirmé par la recherche du virus dans les vésicules
la recherche d’anticorps contre la varicelle (sérologie) peut être faite mais il existe quelques réactions croisées avec les anticorps dirigés contre les autres herpèsvirus
cette recherche peut être utile afin de cibler les personnes à vacciner (absence d’anticorps)
bien que bénigne dans la très grande majorité des cas, la varicelle peut se compliquer, en particulier chez les sujets immunodéprimés, les nourrissons, les adultes, les femmes enceintes
la complication la plus fréquente est la surinfection bactérienne favorisée par le grattage des lésions cutanées, comme l’impétigo ou l’érysipèle
certains évoquent, à terme, une discrète majoration du risque de survenue de sclérose en plaques[réf
cependant en 2013, il n’existe pas vraiment d’argument pour une piste infectieuse dans la genèse de la sclérose en plaques[ 11]
chez la femme enceinte, le risque, dans les 20 premières semaines, est de contaminer le fœtus qui peut développer une varicelle congénitale
après la 20e semaine, si l’enfant est contaminé, il est susceptible de présenter un zona dans les premières semaines ou mois de sa vie[réf
chez la femme enceinte cette maladie est grave pour la femme et le fœtus si la mère n’a pas eu la varicelle, sachant que la maladie reste souvent inapparente
entre 97 et 99 % des femmes sont en fait immunisées à l’âge adulte
chez le fœtus, la varicelle peut provoquer des malformations si la maladie est contractée avant cinq mois
chez le nouveau-né, une varicelle congénitale néonatale peut survenir si sa mère a eu la varicelle quelques jours avant ou après la naissance
cette varicelle congénitale néonatale est très grave avec une mortalité de 20 %
chez les formes banales de l’enfance, la maladie n’est pas grave et ne relève que de la prise en charge des symptômes : fièvre, démangeaisons
le traitement repose surtout sur les soins locaux et la prévention des surinfections[ 4]
la fièvre est généralement modérée, si nécessaire seul le paracétamol est autorisé dans la varicelle
si une fièvre élevée persiste ou réapparait en dehors d’une poussée éruptive, une consultation médicale est nécessaire, pour rechercher une éventuelle surinfection[ 4] ,[ 12]
il est très important de ne pas donner d’anti-inflammatoires contenant de l’acide acétylsalicylique, type aspirine, qui est formellement contre-indiqué du fait du risque – rare – de syndrome de reye
de même les anti-inflammatoires stéroïdiens (corticoïdes, aussi bien en application locale que par voie orale – ce qui arrive chez les enfants souffrant d’eczéma sévère –) et non stéroïdiens (de type ibuprofène sont déconseillés en rapport avec un risque de survenue ou d’aggravation d’infections microbiennes[ 13]
les anti-histaminiques peuvent être utiles contre un prurit invalidant[ 4]
les ongles gardés propres et coupés court (voire l’utilisation de moufles chez le petit enfant) permettent de réduire le risque de surinfection, en évitant les lésions de grattage[ 4]
une ou deux douches quotidiennes avec savon dermatologique sont préférables aux bains plus ou moins prolongés qui facilitent la macération cutanée et le risque

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