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d’un traitement par des médicaments antiviraux ou d’une injection d’anticorps contre le virus varicelle-zona, varig (varizig® au canada), ce qui aide rapidement à lutter contre l’infection s’il y a lieu
sont considérées comme personnes à risque, les personnes ayant un système immunitaire affaibli sans antécédents de varicelle, les femmes enceintes sans antécédents de varicelle qui sont exposées au virus, certains prématurés et les nouveau-nés dont la mère a contracté la varicelle au cours des 5 jours qui précèdent ou des 2 jours qui suivent l’accouchement
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traitement de la varicelle chez l'enfant de moins de 12 ans
chez l'adulte et les enfants de plus de 12 ans
une conférence de consensus sur varicelle a été faite en 1998

varicelle et zona sont dus au virus zona-varicelle (vzv), virus à adn appartenant au groupe des herpesviridae de contamination strictement interhumaine
la varicelle correspond à la primo-infection et le zona à une récurrence localisée
le diagnostic positif est avant tout clinique
lalésion dermatologique élémentaire de la varicelle et du zona est unevésicule
elle n’est pas toujours évidente et doit être recherchée avecsoin
les arguments du diagnostic sont :
l’évolution de cette forme bénigne est rapidement favorable sans complications
elles se voient essentiellement chez l’enfant et sont dues au staphylocoque doré ou au streptocoque
l’impétiginisation, complication bénigne, se traduit par des placards croûteux, mélicériques, qui se superposent à l’éruption pouvant faire croire à tort à un impétigo primitif
les surinfections plus graves sont exceptionnelles :
elle est rare (5 %), essentiellement observée chez l’adulte
ellesurvient 1 à 6 jours après l’éruption
elle se manifeste par une touxavec dyspnée, fièvre, hémoptysies et parfois détresse respiratoireaiguë
la radiographie pulmonaire montre des opacités micro- etmacronodulaires multiples
le tabagisme et la grossesse constituent des facteurs de risque et de gravité
la pneumopathie varicelleuse est responsable de 30 % des décès enregistrés au cours de la varicelle de l’adulte
lapneumopathie varicelleuse peut aussi se voir au cours de la varicellenéonatale et chez le petit nourrisson (principale cause de décès avant6 mois)
l’éruption peut être profuse, ulcéro-nécrotique, hémorragique (figure 4),accompagnée de signes généraux graves
peuvent survenir : purpurafulminans avec choc et coagulation intravasculaire disséminée,thrombopénie, hépatite, myocardite, glomérulonéphrite…
les varicelles graves sont essentiellement liées au terrain
immunocompétents

les complications pulmonaires se voient plus chez l’adulte que chez l’enfant
elles sont cependant rares (5 % environ)
immunodéprimés

qu’il s’agisse de déficits immunitaires congénitaux ou acquis, ces sujets présentent plus fréquemment des formes graves, ulcéro-hémorragiques, profuses, ou compliquées d’atteinte viscérale (pulmonaire notamment)
les sujets à risque sont surtout les patients traités par immunosuppresseurs (en particulier lymphoprolifération maligne, les greffés de moelle ou transplantés d’organe)
le risque de forme grave existe aussi chez les sujets recevant une corticothérapie générale
l’infection par le vih ne semble pas aggraver le pronostic mais prolonger l’évolution (formes chroniques et atypiques)
femme enceinte

chez la femme enceinte, outre le risque de pneumopathie comme chez tout adulte, il existe un risque de transmission à l’enfant
cinq pour

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