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forme thérapeutique future efficace[ 137]
dans une étude sur des patients cachectiques, on a démontré une augmentation de la masse corporelle maigre par l’administration de hmb combiné avec les acides aminés arginine et glutamine[ 151]
dans une étude de phase iiien double aveugle contrôlée par placebo sur 472 patients, la masse corporelle maigre des patients qui avaient reçu du hmb en même temps que de l’arginine et de la glutamine, a augmenté
cependant, seuls 37 % des patients sont arrivés àla fin de l’étude, si bien que les buts primaire et secondaire de l’étude n’ont pas pu être atteints, et par suite aucune preuve de l’efficacité du hmb pour le traitement de la cachexie cancéreuse n’a pu être apportée[ 152]
d’autres études, à support large sont nécessaires pour apporter la preuve de l’efficacité[ 137]
le bortézomib est un inhibiteur du protéasome autorisé pour le traitement du myélome multiple
ce composé n’a montré aucune action suffisante dans des études cliniques destinées à trouver un retard, voire un arrêt, de la destruction protéolytique des muscles dans la cachexie cancéreuse[ 101] ,[ 153]
l’acide eicosapentaénoïque, souvent abrégé en epa (de l’anglais eicosapentaenoic acid ) est un acide gras plusieurs fois insaturé de la classe des oméga-3
c’est un des composés essentiels de certaines huiles de poisson, particulièrement de poissons gras
l’epa a des propriétés anti-inflammatoires et est le seul complément alimentaire susceptible d’avoir une influence sur le protéasome, par divers mécanismes
l’activité du protéasome, qui décompose en fragments les protéines au sein des cellules du corps, est diminuée par l’epa
la décomposition des protéines musculaires devrait pouvoir être réduite — d’après le modèle d’action[ 154]
dans les premières études sur les patients atteints de cancer du pancréas, la perte de poids cachexiques a pu être diminuée[ 155]
pendant ces études, l’epa a été bien toléré par les patients, sans effets secondaires significatifs[ 156]
ce succès n’a pas pu être répété dans trois études en double aveugle, sur un vaste échantillon, randomisées et contrôlées par placebo[ 103] ,[ 157] ,[ 158] ,[ 159] ,[ 160]
avec le modèle animal de la souris, on n’a pu mettre en évidence aucune influence de l’epa sur la synthèse des protéines[ 161]
l’hormone insuline est un puissant régulateur de la circulation des protéines dans le corps[ 162]
l’administration d’insuline peut stimuler la prise de glucides par les patients cachectiques
dans une étude clinique, les patients atteints de divers cancers ont augmenté leur masse corporelle, cependant essentiellement par une proportion augmentée de la masse grasse
la masse hors graisse est restée inchangée
la croissance des cancers n’a pas été influencée par l’administration d’insuline, et le temps de survie a été légèrement augmenté par rapport au groupe témoin[ 163]
le sulfate d’hydrazine était l’un des premiers médicaments employé contre la cachexie cancéreuse[ 164]
ce composé est un inhibiteur de la néoglucogenèse[ 165] , c’est-à-dire la formation de glucose dans le corps à partir de composés non glucidiques
le sulfate d’hydrazine y désactive l’enzyme phosphoénolpyruvate carboxykinase
dans les premières études cliniques, on a pu établir chez des patients traités à un stade tardif de la maladie une meilleure tolérance au glucose, une circulation diminuée du glucose, une prise de nourriture augmentée, et une stabilisation, voire un accroissement du poids corporel
les effets secondaires indésirables y étaient faibles[ 166] ,[ 167]
l’intention d’administration de sulfate d’hydrazine partait alors de l’hypothèse qu’une glucogénèse incontrôlée était en lien étroit avec la cachexie cancéreuse[ 168]
dans des études ultérieures, il a été établi que l’administration de sulfate d’hydrazine pour la thérapeutique de la cachexie cancéreuse est sans effet[ 101] , ce qui a depuis rendu cette approche obsolète
la follistatine et la myostatine sont deux protéines propres au corps, qui contrôlent la croissance des muscles
alors que la follistatine stimule la croissance des muscles, la myostatine a l’effet exactement opposé
ces deux composés forment le système de commande contrôlant la croissance des muscles chez les mammifères
l’administration ou la surexpression cellulaire de la follistatine, ou l’inhibition de la myostatine, ou l’arrêt du gène codant la myostatine, sont des approches thérapeutiques potentielles de la cachexie cancéreuse
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