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! les commentaires et les témoignages du forum étaient 50/50
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que pour une grande valeur de l’imc, on mesure une grande concentration de leptine dans le sérum
la leptine est une substance sémiochimique importante, produite par les adipocytes, qui limite la survenance de la sensation de faim
certaines cytokines peuvent influencer la production de leptine dans les adipocytes
chez les patients cancéreux dans un stade avancé, la concentration dans le sérum de la cytokine interleukine 6 (il6) est significativement augmentée, ce qui conduit chez les patients concernés à une diminution du niveau de leptine dans le sang
le taux de létalitéchez les patients avec de hautes concentrations en il6 et par suite des taux de leptine particulièrement bas, est significativement augmenté[ 80] ,[ 81]
À côté de la modification de la production de leptine, l’activité de l’enzyme acide gras synthase (fas, acronyme anglais)[ 82]et de celle l’hormone mélanotrope (msh)[ 83]jouent apparemment un rôle important dans l’anorexie[ 79]
si l’on traite la perte d’appétit pendant un cancer par médicaments, ou par des substances qui stimulent l’appétit, ou par nourriture artificielle (par voie entérale ou parentérale), il n’y a aucune amélioration du métabolisme par augmentation de l’anabolisme (augmentation de la masse corporelle) ou par diminution du catabolisme (perte de masse)[ 79] ,[ 84] ,[ 85] ,[ 86]
les prises de poids mesurables obtenues par l’administration de substances stimulant l’appétit se limitent à l’augmentation du tissu gras et à l’incorporation d’eau dans le mésenchyme des patients cachexiques traités
la masse musculaire n’est qu’à peine renforcée[ 87] ,[ 88]
au contraire de l’anorexie, où la masse corporelle hors graisse (masse maigre) reste largement conservée, dans la cachexie cancéreuse, la musculature squelettique est aussi diminuée
jusqu’à 80 % du tissu gras et de la musculature squelettique peuvent disparaître
par exemple, chez les patients atteints de cancer du poumon, qui ont perdu 30 % de la masse initiale de leur corps à cause de la maladie, la perte de poids provient d’une réduction de 85 % de la graisse et de 75 % des protéines des muscles squelettiques[ 27]
l’anorexie est un symptôme supplémentaire – qui accompagne très souvent la cachexie cancéreuse – résultant d’une perturbation du signal de l’appétit, mais elle n’est pas responsable de la perte massive de protéine musculaire pendant le cancer[ 18] ,[ 21] ,[ 42]
dans l’espace linguistique anglo-saxon le concept de cancer anorexia-cachexia syndrome(cacs) s’est établi à la place du concept de cancer cachexia [ 89]
selon le modèle dépassé de survenue de la cachexie cancéreuse, on partait du fait que le besoin d’énergie augmenté par la tumeur était pour l’essentiel responsable de ce syndrome
cette thèse a été généralement reconnue jusque dans les années 1980[ 90] ,[ 91] ,[ 92] , et est encore maintenant largement répandue dans la population – mais on ne peut plus la soutenir sous cette forme
des tumeurs très grosses peuvent provoquer un besoin de nourriture augmenté chez les patients concernés
mais ce besoin augmenté n’est pas la cause de la cachexie cancéreuse
une cachexie cancéreuse peut survenir indépendamment de la dimension et de l’extension de la tumeur, et indépendamment du fait qu’il y ait des métastases[ 11]
le risque de survenue d’une cachexie cancéreuse est clairement plus dépendant du type de maladie cancéreuse que par exemple de la dimension de la tumeur, de sa localisation ou du degré de métastases
la cachexie peut être observée pour certains types de tumeurs dès un volume de 5 cm3, tandis que pour d’autre carcinomes, de grandes tumeurs ne déclenchent pas de cachexie
ceci est une indication de ce que les tumeurs cachexiques présentent un expression génétique modifiée, qui permet aux cellules cancéreuses de produire des protéines lipolytiques (dégradant les graisses) et protéolytiques (dégradant les protéines), qui permettent la cachexie[ 88]
dans une série d’études diverses, on a cherché si le métabolisme de base (resting energy expenditure , ree) des patients cachexiques est augmenté
les données sont en partie contradictoires, voire sans causalité significative (voir effet placebo)[ 93]
les recherches montrent pour certaines un métabolisme de base augmenté[ 94] ,[ 95] , pour d’autres l’exact contraire[ 90] , voire un métabolisme de base inchangé[ 96] , si bien que pour l’instant on ne dispose d’aucun résultat assuré à ce sujet[ 14]
pour des tumeurs assez grandes, une consommation supplémentaire en énergie jusqu’à 300 kcal/j peut survenir
les tumeurs consomment de grandes quantités de glucose, qui, compte tenu des conditions anaérobies au sein de la tumeur, est dégradé en lactate
le lactate est retransformé dans le foie en glucose par le cycle de

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