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de phase aiguë[ 1] ,[ 25]
la première condition pour le diagnostic d’une cachexie cancéreuse est l’existence d’une maladie cancéreuse diagnostiquée avec sûreté[ 25]
le diagnostic de la cachexie cancéreuse elle-même est très difficile dans la plupart des cas
une perte de poids chez un patient du cancer n’est pas forcément une cachexie
une série de facteurs psychologiques y jouent également un rôle, comme une atrésie ou une sténose du tractus digestif, qui peut être une conséquence de la croissance d’une tumeur
des inflammations des muqueuses de la bouche (stomatite), de la sécheresse buccale ou des mycoses de la bouche (muguet buccal) sont des manifestations secondaires possibles d’un cancer, qui influencent négativement la prise d’aliments
Également, des mesures diagnostiques, ou avant tout thérapeutiques, en particulier la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent conduire à des pertes de poids par diminution de l’appétit
même quand ces influences peuvent être exclues, il reste difficile de pratiquer un diagnostic certain[ 25] ,[ 34]
actuellement, les critères les plus importants pour l’établissement du diagnostic sont l’anamnèse et l’examen corporel du patient
le poids corporel avant le début de la maladie y sert de référence[ 23]
des recherches anthropométriques peuvent être entreprises pour le diagnostic de la cachexie cancéreuse
celles-ci sont – outre la perte de poids déjà mentionnée – par exemple la mesure de la circonférence du bras ou l’épaisseur d’un pli de peau[ 25]
la bio-impédance permet de mesurer la masse hors graisse du patient[ 23]
mais cette méthode n’est pas disponible dans bien des cliniques, et n’est pas encore établie comme standard diagnostique de la cachexie cancéreuse[ 25]
certains paramètres de laboratoire peuvent être invoqués pour étayer le diagnostic
leur pouvoir prédictif est cependant très limité par des modifications physiologiques – conditionnées par la maladie maligne de fond et certaines mesures thérapeutiques
ce type de paramètre de laboratoire appuyant le diagnostic peut être le contenu en albumine sérique, souvent diminué dans le cas de la cachexie cancéreuse, mais qui peut être falsifié par des perturbations fonctionnelles du foie ou du rein, éventuellement provoquées par la maladie[ 23]
la concentration en protéine c réactive (crp) peut souvent, à la suite d’une cachexie cancéreuse, être observée comme protéine de phase aiguë (ppa)[ 34]
d’autres ppa, biomarqueurs typiques d’inflammation, sont la transferrine, la transthyrétine et la ferroxidase[ 22]
par ailleurs, des ppa peuvent être observées pendant la maladie cancéreuse en l’absence de cachexie, si bien que ces marqueurs ne sont pas une mesure sûre pour la pose d’un diagnostic de cachexie[ 22] ,[ 25]
on peut aussi montrer dans le sang des patients des valeurs élevées de la concentration en glycérine et en catécholamines
la valeur élevée de la concentration en glycérine est due au catabolisme renforcé des graisses corporelles[ 1]
un symptôme secondaire de la cachexie cancéreuse est souvent une anémie[ 29]
au moment du diagnostic de cancer, dans environ 80 % des cas de cancers du système digestif supérieur, et 60 %des patients avec un cancer du poumon, on note une perte de poids importante (plus de 10 % en six mois)[ 14] ,[ 18]
dans bien des cas, c’est la perte de poids remarquée par le patient lui-même qui est le premier symptôme du cancer, qui est alors – sur la base de l’examen médical – diagnostiqué comme cause de la perte de poids[ 31] ,[ 38] ,[ 39]
aumoment du diagnostic du cancer, jusqu’à 50 % se plaignent d’anorexie, une forme de perte d’appétit et de sensation prématurée de satiété[ 1] ,[ 40]
une cachexie cancéreuse apparaît par un échange complexe, pas encore complètement éclairci dans ses détails, de produits métaboliques de la tumeur et de messagers chimiques, formés dans le corps du patient à la suite de la maladie cancéreuse
ces corps provoquent un catabolisme, une mobilisation accélérée des graisses dans les

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