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de décès en cas de maladie cancéreuse
selon les auteurs, la proportion des cachexies cancéreuses dans les causes de décès de cancer oscille de 20 à 50 %[ 1] ,[ 15] ,[ 16] ,[ 17] ,[ 18] ,[ 19] ,[ 20]
la largeur de l’incertitude d’estimation des données de prévalence (nombre de cas dans une population) est causée par le manque déjà signalé de définition de la cachexie cancéreuse
le type de cancer joue un grand rôle dans la probabilité de survenue d’une cachexie cancéreuse
c’est ainsi que par exemple, environ 80 % des patients atteints d’un cancer du pancréas en meurent, et environ 30 à 50 % des patients avec un cancer dans le domaine du système digestif[ 15]
dans le cas des tumeurs du pancréas, l’incidence d’une cachexie cancéreuse, avec 80 % au moment du diagnostic du cancer, est la plus élevée[ 21]
dans le cas d’un cancer du système digestif (estomac-intestin), jusqu’à 85 % des malades peuvent subir une cachexie cancéreuse au cours de leur maladie[ 22]
les cas de tumeurs solides donnent une probabilité nettement supérieure de cachexie cancéreuse que les maladies cancéreuses du système hématopoïétique (leucémies, syndromes myélodysplasiques et autres néoplasies hématologiques malignes)[ 23]
une exception parmi les tumeurs solides est représentée par le cancer du sein
dans ce cas, la probabilité de cachexie cancéreuse est significativement plus basse[ 23] ,[ 24] ,[ 25]
le développement de la cachexie cancéreuse se déroule aussi, pour le même type de tumeur, très individuellement selon le patient
la cachexie cancéreuse peut être observée chez un malade donné dans tous les stades du développement du cancer, mais se trouve particulièrement fréquente au stade terminal de la maladie[ 1]
les enfants et les personnes âgées sont particulièrement fréquemment touchés par la cachexie cancéreuse[ 23]
en valeur absolue, la cachexie cancéreuse est l’une des causes de décès les plus fréquentes
en allemagne, une estimation grossière conduit à 50 000 décès par an par cachexie cancéreuse[ 26]
en raison du manque de définition de la cachexie cancéreuse et des pratiques usuelles d’établissement du certificat de décès, il n’y a pas de données statistiques disponibles
une cachexie cancéreuse est essentiellement caractérisée par une perte de poids du patient, souvent liée avec une anorexie (perte d’appétit), des signes d’inflammation, une résistance à l’insuline et une destruction de la musculature squelettique[ 28] ,[ 29]
dans bien des cas, l’anorexie est un symptôme de la cachexie cancéreuse, cependant cette dernière peut se développer aussi en l’absence d’anorexie[ 11] ,[ 30] ,[ 31]
la survenue de l’anorexie accélère la progression de la cachexie cancéreuse[ 18]
alors que chez les personnes en bonne santé, une perte de poids est compensée par une augmentation de l’appétit, et par suite par une prise de nourriture augmentée, ceci n’est pas le cas chez les malades cachexiques[ 23] ,[ 25]
la cachexie cancéreuse provoque chez les malades atteints une faiblesse générale, une perte de force et une immobilité, ainsi qu’une fatigue, une perte de motivation et des dépressions[ 32] ,[ 33] ,[ 34] , ce qui, à nouveau, conduit à une dégradation de la qualité de vie[ 35] ,[ 36]
la qualité de vie estimée par les concernés eux-mêmes est compromise substantiellement par la cachexie cancéreuse[ 13] ,[ 37]
certains effets secondaires de la cachexie cancéreuse conduisent à une aggravation de ce syndrome par un effet de rétroaction (processus auto-amplificateur)
par exemple, la destruction des protéines musculaires conduit à une augmentation de la consommation d’énergie, ce qui à son tour conduit à une aggravation de la maladie[ 24]
la perte d’appétit et la nausée conduisent à une diminution de la prise de nourriture et renforcent par là aussi l’état catabolique[ 25]
la destruction des protéines est en fait limitée à la musculature squelettique
les organes internes sont par contre à peine concernés
ce trait distingue aussi le tableau de la cachexie cancéreuse et celui de la malnutrition, dans laquelle – après épuisement des réserves de graisse – les protéines sont décomposées, aussi bien les squelettiques que les viscérales
la masse du foie peut même chez les patients cachexiques augmenter notablement en raison des activités métaboliques accrues et de la production de protéines

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