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double aveugle : le second ostéopathe n’étant pas sur place et les effets du craquement s’atténuant avec le temps, la tentative a échoué
le recrutement des patients s’effectue selon les critères suivants :
selon les méthodes aléatoires de sondage simple, les patients étudiés sont répartis en deux groupes :
chaque patient sera soumis à une anamnèse complète suivie d’un protocole de tests de mobilité vertébrale réalisé par l’ostéopathe avant et après craquement articulaire de la zone douloureuse
une fois la sonorité articulaire obtenue, les tests devront être effectués dans les 20 minutes suivant l’obtention du craquement articulaire afin de se trouver en période réfractaire et de pouvoir bénéficier des effets du craquement sur les articulations
pour étudier la mobilité vertébrale, nous comparons des distributions d’effectifs : des tableaux de contingence sont réalisés sur les vertèbres pivots en ostéopathie (c2, c5, d4, d9, l3) et le pivot ilio-lombo-sacré (iliaques, sacrum, l5, voire l4 à cause des ligaments ilio-lombaires supérieurs) [3]
nous nous intéressons également aux résultats obtenus en début et en fin d’étude aux tests de flexion debout (tfd) et les tests de flexion assis (tfa)
que le craquement soit volontaire ou lié à des corrections ostéopathiques, le praticien teste l’ensemble de la colonne vertébrale
les résultats observés seront uniquement discutés, aucune conclusion ne pouvant être faite sans l’appui de calculs statistiques
groupe 1 : “les auto craqueurs”
les phénomènes responsables d’une diminution de douleur et d’une sensation de mieux être suite à un « auto craquement » (craquement effectué par le patient lui-même) sont les suivants :
les surfaces articulaires sont comprimées [6] : l’augmentation brutale de tension sur l’articulation entraîne un phénomène de cavitation qui augmente de façon transitoire l’espace articulaire [11]
le phénomène de cavitation entraîne l’étirement de la capsule [1] qui inhibe la contraction paravertébrale et péri articulaire [8]
lors d’un craquement en hyper extension, un étirement des muscles fléchisseurs se produit et entraîne le relâchement des muscles paravertébraux par phénomène d’inhibition réciproque la [8] (voir annexe 3)
les muscles paravertébraux sont étirés par majoration des mouvements physiologiques (surtout en rotation et inclinaison)
or, leur étirement est responsable d’une diminution du bombardement afférent vers la moelle épinière [8] (voir annexe 3)
groupe 2 : patients ayant subi des corrections ostéopathiques
les zones traitées ne sont que dorsale et/ou lombaire : dans ce groupe, aucun patient ne se plaint de cervicalgie
reprenons les conséquences de la dysfonction ostéopathique [5] pour les mettre en relation avec les effets de la manipulation :
les techniques lombaires sont des techniques à long bras de levier qui entraînent un étirement des muscles paravertébraux
or, un étirement de la longueur des fibres musculaires diminue la tension sur les propriocepteurs et au moins temporairement, le bombardement afférent [6] et donc la tension musculaire
de plus le phénomène de dépression post activation causé par l’étirement des fuseaux neuromusculaires, nombreux dans les muscles paravertébraux, provoque une sensation de décontraction
l’étirement de la capsule et des autres ligaments intervient également dans ce relâchement des muscles paravertébraux [13]
ainsi, plusieurs phénomènes s’additionnent (voir annexe 3)
un autre paramètre entre en jeu lors de la manipulation
l’étirement du muscle de façon brusque inhibe le motoneurone par le système d’inhibition de golgi [8]
ce réflexe apparaît dans la manipulation au moment où le thérapeute envoie une impulsion qui étire le muscle maintenant la vertèbre en position lésionnelle
pour les corrections dorsales, nous utilisons des « techniques aux piciformes »
le praticien corrige la dysfonction vertébrale en majorant le mouvement contre la barrière motrice pathologique
un phénomène de cavitation se produit au niveau des surfaces articulaires postérieures [8]
en amenant la vertèbre contre la barrière motrice, le thérapeute entraîne un étirement des muscles spasmés qui maintiennent la vertèbre en rotation et inclinaison
par les phénomènes d’étirement de la capsule et d’étirement des

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